ЭКГ ПО ХОЛТЕРУ

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру представляет собой один из современных методов диагностики, позволяющий в течении 24 часов записывать и анализировать работу сердечно-сосудистой системы. Это дает возможность оценить ее деятельность во время привычной нагрузки.

ЭКГ представляет собой регистрацию электрической активности сердца на протяжении лишь нескольких сокращений миокарда (от трех до пятидесяти, в зависимости от мощности кардиографа). Сердце же за сутки делает больше ста тысяч подобных циклов, и уловить момент, когда именно происходит сбой в его работе, ориентируясь на кардиограмму, довольно сложно. Разумеется, такие серьезные патологии, как инфаркт миокарда или выраженные аритмии, можно увидеть и там, но гораздо более информативным методом является суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Он позволяет записать и расшифровать все изменения сердечной деятельности, происходящие за сутки.

1.Подготовительного. Это принятие решения о необходимости проведения мониторинга, выбор времени и установка прибора. В подготовительный период аппарат программируют и только после этого устанавливают на пациента. Аппарат крепят на пояс или на грудь. Главное требование при его установке — постоянное соприкосновение с кожей пациента. Для обеспечения этого условия проводят обезжиривание кожи, затем делают отметки в месте установки аппарата, проводят их дезинфекцию, подсушивают и только после этого прикрепляют аппарат. Проводится инструктаж пациента о технике безопасности и способах обращения с аппаратурой.

2.Прибор Холтера абсолютно безопасен для пациента. Источник питания, батарейка, не представляет какой-либо опасности. Единственной проблемой из области безопасности является гиперчувствительность пациента к слабому излучению, исходящему от прибора. Такие люди встречаются крайне редко, но все же они есть. У них появляется учащенное сердцебиение, повышается давление, появляется головная боль, могут быть боли в сердце. В связи с вероятностью резкого ухудшения самочувствия необходимо объяснить пациенту порядок действий в таких случаях. Обычно такой инструктаж содержит информацию о том, как отключить аппарат в экстренных случаях и как его хранить до момента доставки в медицинское учреждение. В стандартной ситуации медицинский работник должен предупредить пациента о том, что аппарат нельзя перемещать, мочить и подвергать иным воздействиям, которые повредят его или создадут помехи в снятии и последующей расшифровке показаний.

3.Ношение аппарата весь период обследования. За это время холтер непрерывно делает электрокардиограмму сердца и измеряет артериальное давление. Вся эта информация записывается и сохраняется для дальнейшей обработки. Часто врачи просят пациента вести дневник своих действий во время суточного мониторинга. Фиксируется период сна, отдыха, сидячей умственной работы, например, за компьютером, повышенных физических нагрузок (бег, быстрая ходьба, перемещение вверх по лестнице и т.п.). Кроме того, дневник крайне необходим в том случае, если пациенту приходится принимать лекарства, которые могут повлиять на снимаемые показания.

4.В дневнике также фиксируются и различные боли, особенно в области сердца. Дневник прилагается к показателям, считанным прибором, что позволяет с большей точностью ставить диагноз, Однако для человека с развитой фантазией это может быть нежелательно, поскольку человек слишком много внимания уделяет установленному прибору, что может сказаться на его показаниях. Приборы последних поколений имеют специальный датчик, который фиксирует состояние покоя или активности тела пациента. Это снижает зависимость результатов мониторинга от субъективного фактора.

5.Анализ зафиксированных показателей. Прибор по истечении определенного срока снимается и передается специалисту-кардиологу. Записанная информация обрабатывается и ставится диагноз. Анализ производится с помощью специальной программы, которая фиксирует все процессы, отличающиеся от нормы.
Таким образом, холтер — это портативный компьютер, который фиксирует ЭКГ, динамику артериального давления и актиграфию (различные варианты физической активности). Применение специальных программ позволяет выявить ишемическую болезнь сердца, нарушение сердечного ритма, состояние вегетативной нервной системы и ее роли в регуляции работы сердца. Исключение этих патологий с помощью мониторинга дает возможность медицинским работникам продолжить обследование пациента в правильном направлении.

Расшифровку записей ЭКГ выполняет врач-кардиолог. Обычно результат известен уже на следующий день после мониторинга. На основании заключения ЭКГ по Холтеру предварительный диагноз может быть подтвержден или опровергнут, или выявлено какое-либо другое заболевание.

Также в заключении указываются рекомендации по дальнейшему ведению данного больного. Учитывая их, лечащий врач разрабатывает схему лечения, рассчитывает дозировку медикаментозных средств и планирует программу реабилитации больного.

Холтеровское мониторирование намного информативнее, чем обычная кардиограмма. Эта процедура позволяет обнаружить потенциально опасные для здоровья и жизни человека состояния на самых ранних этапах, что значительно облегчает их дальнейшее лечение и дает возможность избежать грозных последствий.